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江苏医改动态(第103期)

江苏医改动态(第103期)

2017年08月09日 1次浏览 分类:政策法规

江 苏 医 改 动 态

第103期

江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 2017年07月27日


目录

● 苏州实施“健康优先”战略力推卫生事业改革发展

● 徐州市长周铁根主持召开专题会议研究医改工作

● 扬州市长张爱军专题调研深化医改工作

● 连云港召开综合医改工作推进会

● 南京全力推进国际健康城建设

● 省人民医院积极探索医联体建设新路

● 句容着力深化基层医药卫生体制改革

苏州实施“健康优先”战略力推卫生事业改革发展

日前,苏州市委市政府出台《落实健康优先发展战略加快推动卫生计生事业发展的若干意见》,率先建立“健康优先”战略的制度安排。

一、构建“健康优先”制度体系。建立完善组织领导机制、投入保障机制、人才支撑机制、综合决策机制和宣传倡导机制,形成落实“健康优先”战略的制度安排。一是建立各级“卫生与健康”领导小组,卫生计生部门负责日常工作;二是明确各级党委常委会和政府常务会议每年至少听取并研究一次卫生与健康相关工作汇报;三是明确各级政府每年安排一批卫生与健康领域的政府实事项目与重点项目;四是将“卫生与健康发展”纳入各级党委理论学习中心组和党校干部培训班的必讲课程每年进行专题学习;五是每年以市委市政府名义督查各市、区年度卫生计生与医改重点任务完成情况;六是每两年以市委市政府名义通报表扬一批卫生计生先进集体与个人;七是建立“健康苏州智库联盟”,为党委政府提供资政服务;八是建立“健康优先发展”考核体系,明确责任主体和考核评价办法。

二、采取综合施策改革路径。实施《健康市民“531”行动计划》《健康城市“531”行动计划》和《健康卫士“531”行动计划》,共同形成统筹解决市民健康问题的综合策略,建立融预防、医疗、康复、系统健康管理和综合监管为一体的协同管理服务体系,进一步提升市民健康水平。

三、推动综合医改率先突破。深化健康惠民的医药卫生体制改革,全面完成国家和省级医改试点工作目标任务,建立体现苏州质量与水平的基本医疗卫生制度,重点在公立医院和社区卫生服务机构绩效考核、医疗卫生服务综合监管、医生多点执业与自由执业、体现价值的医疗卫生服务价格体系逐步完善、引进高水平医学团队、探索制定符合行业特点的人事薪酬制度等方面切实取得突破。加大健康大数据协同利用,通过完善医院数字化集成平台和区域人口健康信息平台,构建面向患者、医护人员和医疗机构3类用户的医疗服务行为数据通道,构建医疗健康云,开拓“互联网+健康”创新路径。推进“三医”联动,优化整合卫生计生部门内设机构相关职责,加强医改工作人员力量配备。

四、补齐医疗卫生服务短板。健全契合群众健康需求的医疗卫生服务体系,补足医疗服务结构性短板,全面梳理空间型短板,加强妇幼、肿瘤、康复、精神卫生、临终关怀等功能型短板,强化院前急救、血液供应、疾病控制等发展型短板。启动妇幼保健院、高水平的肿瘤诊疗中心建设项目,加快完成苏大附一院平江院区二期、市第九人民医院、独墅湖医院、公共医疗中心、中医医院二期、康复医院等建设项目,为全市供给侧结构性改革提出卫生发展解决方案。

五、实施“科教强卫”工程。加大“科教兴卫”专项资金的支持和引导,实施“科教强卫”重点工程,加大临床医学专家团队引进力度,提升医学重点学(专)科建设和科技创新能力,建立科学高效的“医学人才引进”机制,提高健康科技创新能力。

徐州市长周铁根主持召开专题会议研究医改工作

日前,徐州市长周铁根主持召开市政府常务会议,审议并原则通过《徐州市“十三五”医疗机构设置规划》。他指出,要紧紧抓住深化医改新契机,通过科学规划和有效实施,促进全市医疗服务体系的建设与发展,不断满足人民群众医疗服务需求,努力建设成为苏北乃至淮海经济区具有较强辐射能力的区域性医疗中心。

周铁根强调,要强化规划的引领作用,不断推动深化医药卫生体制改革。一是加强组织领导,形成部门合力。各级政府要加强对规划执行的领导和协调,规划、建设、财政、民政、人力资源社会保障等部门要大力支持和密切配合,将医疗机构的发展与经济社会发展统一起来,严格控制不合理的医疗资源投入,科学配置医疗卫生资源。二是强化宏观调控,实施全行业管理。卫生计生行政部门要对区域内的医疗资卫生源配置实行宏观调控,对医疗卫生行业内的所有资源实行属地化管理。三是健全政策保障,促进卫生服务合理利用。研究制订医疗保障等配套政策,完善有利于卫生与健康事业发展的政策体系,不断突破重点难点问题,确保《规划》落实到位,促进规划目标的实现。四是加强依法监管,保证有序发展。各级卫生计生行政部门要依据《医疗机构管理条例》等法律法规的规定,对辖区内所有医疗机构加强监管,保证医疗服务市场健康有序发展。

扬州市长张爱军专题调研深化医改工作

近日,扬州市长张爱军对全市综合医改工作、卫生重大项目建设等进行专题调研,并在调研现场主持召开专题市长办公会,对前一阶段工作予以肯定,对下一步如何加快工作推进提出明确要求。常务副市长陈扬,副市长张长金、余,市政府秘书长尤在晶、副秘书长吴军等参加调研活动。

张爱军先后到市传染病医院改扩建、市妇女儿童医院规划建设实地调研。他指出,卫生重大项目建设既是全面深化医改的重要举措,也是市委市政府2017年民生幸福工程和重大政府投资项目的重要内容,必须按照明确的任务要求,加强领导,坚持标准,严格规范,强化责任,扎实有序地推进各项工作,大力推动“健康扬州”建设。

连云港召开综合医改工作推进会

日前,连云港市政府召开全市综合医改工作推进会。副市长黄远征出席会议并讲话,市政府研究室主任刘沙主持会议,市医改办主任、市卫生计生委主任周伟通报了全市医改工作推进情况。

黄远征指出,今年要围绕分级诊疗制度、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度,补齐关键的缺项,完成立柱架梁的任务。他强调,要按照上级的部署要求,加快推进药品购销“两票制”、城乡居民医保“六统一”、医联体建设发展、家庭医生签约服务、医保支付方式改革、创新公立医院薪酬制度、医疗机构绩效考核、医药卫生信息化建设、高值医用耗材集中采购试点、政府财政补偿政策落实和加强基层卫生人才、医疗卫生队伍建设等12件事的落地生效。他要求,各地要以高度的责任感和使命感,以坚韧不拔的精神和求真务实的作风,全力抓好组织实施工作,确保各项任务按时、保质、保量完成,压实工作责任,强化部门协作,加强工作督导,为提高人民群众健康水平作出积极贡献。

会议印发《2017年全市深化综合医改工作任务及分工》,各县(区)政府、功能区管委会向市政府递交《2017年度深化医药卫生体制改革工作目标管理责任书》,灌南县和赣榆区政府、东方医院负责同志作会议交流发言。

南京全力推进国际健康城建设

2014年南京市被省医改领导小组确定为省综合医改先行先试城市,按照国家和省医改的决策部署,市委市政府提出在江北新区打造南京国际健康城,旨在优化全市医疗资源布局,培育健康服务产业体系,努力实现医养护一体化的健康服务业创新先导区、华东地区健康服务业集聚区、以健康服务业为特色的新型城镇化示范区、以健康服务业为核心吸引力的对外合作开放重要平台的战略目标。

从2015年起,该市抓住深化医改新机遇,从组织领导、政策支持、财政投入等方面,加快推进南京国际健康城建设,着力构建包括高端综合医院、尖端专科医院、国际名医诊所、智慧医疗社区、家庭医生在内的多层次医疗服务体系,拟建1所大型综合医院、第三方公共医技平台、2—3所国际医学院(研究院)、1所国际护理学院、数家养老康复机构、健康和医学大数据公共信息平台等,力争经过5—10年建成具有一定国际影响力的医疗中心、康复中心、养老中心。目前,在建的鼓楼医院江北国际医院将于今年底试营业,大众健康科创中心年内可整体交付,南丁格尔国际护理学院将陆续开工建设,其它医学研究与医学教育国际合作正在紧张洽谈中。

省人民医院积极探索医联体建设新路

近年来,省人民医院以品牌和技术为纽带,以外延发展和资源共享为目标,先后组建集团单位8家,战略合作联盟单位117家。

一、创新“院府合作”模式,组建城市医疗集团。2014年8月,省人民医院与南京市栖霞区人民政府深化“院府合作”内涵,在该区10个社区卫生服务中心的体系内,以人才共享、技术支持、服务衔接等为纽带,进行康复技术辐射和下沉,建立“综合医院—康复专科医院—其他康复服务机构—社区卫生服务机构和乡镇卫生院—家庭(居家)”一体化康复医疗服务网络体系。创新管办分离模式,省人民医院盛泽分院实行理事会领导下的院长负责制和“六位一体”服务模式,通过三级甲等医院评审和南京医科大学附属医院认证,发挥了吴江南部医疗卫生中心的作用。宿迁市第一人民医院(省人民医院宿迁分院)是宿迁市人民政府主办、全省支援宿迁卫生事业建设的重大项目,医院作为13家支援医院的牵头单位,全程参与该院建设和运行管理,该院去年门诊量33万人次,出院2万人次,20个科室成功创建市级重点专科。今年5月,省人民医院与南京市赛虹桥等6家社区卫生服务中心建立医联体,同时挂牌“江苏省人民医院住院医师规范化培训全科基层实践基地”,省人民医院派出技术骨干指导社区开展适宜技术,开展慢病管理培训。

二、对口支援、技术支持,组建县域医疗共同体。省人民医院与县域医疗机构开展对口支援和技术支持,搭建以三级医院为龙头、县级医院为枢纽、基层卫生服务机构为基础的合作联盟,包括双向转诊、技术扶持、管理辐射、联动发展等多项内容在内的全方位、连续性服务的新模式。省人民医院已与87家县市级医院(特别是贫困、偏远地区县医院)建立长期稳定的医疗共同体。省人民医院专家定期赴县市级医院会诊、查房、手术、讲座。去年派出对口支援专家32批次、272人次,接收各对口支援医院40余名人员来省人民医院中长期进修。接收15家医院、55批次共计237名管理骨干参加省人民医院管理学校培训学习。同时,省人民医院与医联体基层医疗机构签署双向转诊协议,并指定专人负责双向转诊工作。

三、追求病人利益最大化,组建跨区域专科联盟。省人民医院充分发挥区域医疗中心的专科技术优势和网络协同作用,以专科协作为纽带,以追求病人利益最大化为目标,与跨区域医疗机构形成补位发展模式,组建跨区域专科联盟,提升重大疾病的救治能力。省人民医院建有8个专科联盟,包括脑卒中、放疗科、老年医学科、泌尿外科、急诊医学科、心脏大血管外科、心血管内科和口腔科。由省人民医院介入放射科牵头组建的脑卒中专科联盟探索1小时医疗服务圈的院际合作机制,开通院内多部门无缝对接的急救流程,为脑卒中患者提供24小时全天候绿色抢救通道,并通过多个工作微信交流平台、信息化体系以及质量控制,确保各项救治指标的实现。去年进入卒中通道的患者共291例,治疗192例,其中静脉溶栓120例,介入取栓72例,好转率达59.2%,达到了国内领先水平。

四、铺设信息化桥梁,组建远程医疗网络。省人民医院充分利用信息化手段搭桥铺路,面向基层、边远和欠发达地区提供远程医疗和教学等服务,促进优质医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务效率。省人民医院已与陕西富平医院、新疆伊犁州友谊医院、克州人民医院、乌恰县人民医院等43家医院建立远程诊疗网络。省人民医院每年通过远程诊疗平台,为超过3000例冠心病患者提供了实时的疾病诊断、方案制定、手术指导等医疗服务。去年,省人民医院被确立为江苏省远程移动互联网医疗工程中心。

句容着力深化基层医药卫生体制改革

近年来,句容市委、市政府高度重视深化医改工作,按照“保基本、强基础、建机制”的要求,着力破解服务体系滞后、服务人才匮乏、服务动力不足、服务联动不畅等突出问题,深化基层医药卫生体制改革成效显著。

一、政府主导强投入,升级服务体系。近几年市镇财政投入20多亿元用于基础设施建设,其中市级投入18多亿元、镇级投入2亿元左右,新增医疗服务用房约23万平方米。独立设置句容市急救站,投入400余万元,更新急救车辆11辆,加快构建15分钟健康服务圈。加快城区医疗布局调整,将人民医院搬迁至城南,妇幼保健院搬迁至城西,精神病防治院搬迁至城东,将中医院搬迁至人民医院现址(城中)。新建华阳社区卫生服务中心,崇明社区卫生服务中心迁入市中医院现址。结合新建人民医院,加快建设新的区域临床医学检验、远程会诊、消毒供应以及影像、病理和心电中心。计划用3年时间完成基层医疗机构提档升级任务,15家基层医疗卫生机构,新建9家、改扩建6家。推进基层医疗机构标准化建设,镇卫生院全部创成省级示范卫生院,建成4个国家级“群众满意的乡镇卫生院”。

二、内外并重聚人才,厚植发展优势。开展校园招聘活动,简化招聘程序,将招聘时间由2个月压缩至1天,先后在南京医科大学等省内外医学院校招聘11批,引进医学生408名。2016年签订定向免费培养医学生48名,遴选优秀基层卫生骨干32名。市政府设立500万元专项资金,重点用于卫生人才引进和培养。医学本科生到基层工作,连续3年每人每年发放2万元生活补贴,免费在城区提供人才公寓居住5年;博士、硕士研究生到句容工作,分5年给予50万元、15万元生活补贴。句容籍本一层次医学生签订定向培养协议,补助大学期间每学年1.6万元学费和生活费。每年安排30—50万元专项经费,为在句容实习的医学生免费提供食宿。评为省级、句容市级优秀基层卫生骨干,财政每年分别给予3万元、2万元生活补助;干部选拔任用拿出一部分职位,面向基层优秀年轻同志;市级医院招聘医务人员,拿出10%的岗位遴选在基层工作5年以上的医学本科生。创成省、市级医学重点专科,分别奖励个人和团队100万元、30万元,建成省级特色科室奖励团队20万元,医务人员获得博士、硕士学位证书分别奖励10万元、2万元。

三、精准施策补短板,激发运行活力。3年来,全市用于基层医疗机构特色科室的建设、奖励资金达650万余元,建成省级特色科室2个、镇江市级特色科室4个,句容市级特色科室10个。重点加强镇中心卫生院建设,扶持其向二级医院方向发展,3家中心卫生院均购买配置CT等大型医疗设备,形成与上级医院功能互补、特色发展的医疗服务格局。全市组建以全科医生为核心的健康管理团队142个,以高血压、糖尿病等重点人群为突破口,签约服务的慢性病患者和重点人群扩展至60%的村(社区),形成以乡村医生、全科医生和全—专科门诊为依托的高血压、糖尿病诊疗服务模式。建立绩效工资总量调控机制,原则上按事业单位绩效工资基准线的100%—135%掌握,调控经费通过服务收入解决。

四、整体联动建机制,推动分级诊疗。以市级医院特别是以市人民医院为核心,与基层医疗机构建立医联体,选派16名市级医院临床科室负责人,到基层担任名誉院长,加强技术合作和管理扶持。全面推行康复联合病房建设,推动建立市级医院与基层医疗机构的分工协作。组织大医院专科医生和基层全科医生共同为群众服务,全市80%以上的基层医疗机构开设全—专科联合门诊。推行医师多点执业和卫生支农工作。实行差别化支付制度,不同等级医疗机构不同住院起付线,转诊连续住院病人累计起付线政策,基层和市人民医院住院报销起付线分别为200元、800元;按照医疗机构手术分级管理要求,确定10个镇级分级诊疗病种,将新农合镇级住院报销比例提高至85%,高于市级20个百分点。拓宽基层用药目录范围,缓解基层群众用药需求。制定实施医疗机构双向转诊管理办法,对不按要求上转和下转的,核减新农合报销款10%。2016年,基层医疗机构上转病人15700余人,二级医院下转康复期病人4300余人。